Wenn die Seele hungert. 
Essstörungen und was sich dagegen tun
lässt. von Carl Leibl, Gislind Leibl 2000
Preis: EUR 9,10
Taschenbuch - 189 Seiten
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Anorexia, Anorexie :zu den Eßstörungen gehörende, durch einen selbst herbeigeführten Gewichtsverlust von mindestens 15% unterhalb des normalen Gewichts, Körperschemastörungen u. massive Furcht vor Gewichtszunahme geprägte A. Betroffen sind vorwiegend junge Frauen (12.-30. Lj.). Leitsymptom ist die Störung des Eßverhaltens (Nahrungsverweigerung, evtl. unterbrochen durch heimliche Eßattacken mit anschließendem selbstinduzierten Erbrechen; Einnahme von Laxanzien), die rasch zu einer (nicht selten vital bedrohlichen) Gewichtsabnahme führt. Weitere Symptome u.a. primäre bzw. sekundäre Amenorrhö u. weitere endokrinologische u. metabolische Störungen, Elektrolytverschiebungen, Bradykardie, Hypotonie, trophische Hautstörungen. Die Letalitätsrate (somatische Komplikationen der Kachexie, Suizid) wird mit ca. 15% angegeben. Als wesentliche psychische Ursache werden mit beginnender Geschlechtsreife schwere Störungen der Geschlechtsidentifikation u. der Autonomieentwicklung im Rahmen einer pathogenen Familiendynamik angenommen. Therapie: interdisziplinär internistisch-psychosomatischer Behandlungsansatz (ggf. stationäre Aufnahme), regelmäßige Kalorienzufuhr, in Extremfällen mittels Magensonde; evtl. Psychopharmaka; psychoanalytisch bzw. verhaltenstherapeutisch orientierte Psychotherapie, ggf. heilpädagogische Maßnahmen, Familientherapie.
(Roche Med. Lexikon)

Definition: Eßstörung, die durch gezieltes Fasten (bei erhaltenem Appetit) und Untergewicht charakterisiert wird.
Erbrechen und bulimische Attacken können dazugehören. Häufigkeit 1% ernsthafte Erkrankungsfälle unter Mädchen in der
Adoleszenz. Zunehmend häufiger jetzt auch bei Frauen über 25 Jahren. 95% aller Fälle betreffen das weibliche Geschlecht.

Pathogenetisches Modell (modifiziert nach Fichter)
Symptome:
- Untergewicht von mindestens 15 % bezüglich Alter und Größe
- Starke Angst vor Gewichtszunahme
- Störung der Körperwahrnehmung hinsichtlich Gewicht, Größe, Form
   (z.B. wird ein Körperteil als zu dick empfunden trotz Untergewicht)
- Gezieltes Fasten
- Psychomotorische Überaktivität (auch als Strategie der Gewichtsreduktion)
- Amenorrhoe (korreliert meist mit Gewichtsabnahme)
 - Bradykardie, Ödeme und andere (sekundäre) körperliche Symptome
- Sekundäre hormonelle Störungen
- Bei Erbrechen und Laxantienabusus  Hypokaliämie,  Arrhythmie, Nierenschädigung
Verlauf (Katamnesedauer zwischen 4 bis 10 Jahren)
- Vollremission in ca. 40%
- Deutliche Besserung bei ca. 30%
- Ungebessert bleiben ca. 20%
- Tod in ca. 9%
 - Symptomshifts zu schizophrenen und endogen-depressiven Zustandsbildern sowie Süchten kommen vor
Prognose
- Günstig bei frühem Beginn vor dem 16. Lebensjahr
- Ungünstig bei schlechter prämorbider sozialer Anpassung, prämorbider Fettsucht, Vorkommen von Bulimie-Attacken,
   Mißbrauch von Brechmitteln, Laxantien, Diuretika
DD
– Chronisch-konsumierende Erkrankungen (z.B. Tumoren, Tbc)
– Hormonelle Störungen (z.B. Hyperthyreose, Hypophysenvorderlappeninsuffizienz, Diabetes mellitus)
– Psychiatrische Erkrankungen
• Konversionsneurosen: Patienten fasten nicht, um schlank zu werden, sondern weil mit Nahrungsaufnahme
  bzw. Erbrechen symbolische (z.B. sexuelle) Assoziationen aufgrund eines neurotischen Konflikts verbunden sind
• Schizophrene Psychosen: Nahrungsverweigerung z.B. im Rahmen eines (Vergiftungs-)Wahns
• Depression: verringerte Nahrngsaufnahme bei Antriebs- und Appetitstörungen

Magersucht (Anorexia nervosa)  Sport und Diäten: die programmierte Sucht
 BERGH, C, SÖDERSTEN, P: Anorexia nervosa, self-starvation and the reward of stress. Nature Medicine 1996/2/S.21-22
Die Magersucht (Anorexia nervosa) hat keine psychischen sondern neurochemische Ursachen, behaupten Cecilia Bergh und Per Södersten vom
schwedischen Karolinska Institut. Sie halten die übliche psychiatrische Definition für unbrauchbar: Weder das Kriterium "Angst vor der Gewichtszunahme" noch die "gestörte Körperwahrnehmung" würde von allen Anorektikern erfüllt. Auch seien "Gewichtsverlust" und "Ausbleiben der Monatsregel" wenig sinnvolle
Diagnosekriterien, da sie eine Folge der unzureichenden Nahrungszufuhr darstellen. Die Autoren halten sich deshalb lieber an die beiden typischen
Merkmale der Anorexie: Das Hungern und die gesteigerte körperliche Aktivität. Wie gefährlich Diäten in Verbindung mit Sport sein können, haben kürzlich
Tierversuche untermauert: Erhalten weibliche Ratten freien Zugang zu einem Laufrad und Futter, so bleibt ihr Körpergewicht konstant. Ebenso, wenn sie nu
noch eine Stunde am Tag Gelegenheit zum Fressen, aber kein Laufrad haben. Läßt man sie hingegen nur eine Stunde fressen und gibt ihnen die Möglichkeit zu
laufen, rennen sie, ohne ausreichend zu fressen und magern schnell ab. Je mehr sie an Gewicht verlieren, desto stärker steigern sie ihr "Training", so daß die
meisten Ratten nach kurzer Zeit sterben. Bergh und Södersten machen dafür Neurotransmitter verantwortlich. Hungern und körperlicher Streß bewirken eine erhöhte Ausschüttung des Corticotropin-Releasing-Faktors (CRF) im Hypothalamus. In der Folge steigen auch die Cortisol-Spiegel. Während CRF den Hunger unterdrückt, können die Glucocorticoide Euphorien und Abhängigkeit auslösen. Bei Magersüchtigen sind die CRF-Spiegel im Gehirn und die Cortisolwerte im Blut tatsächlich erhöht. Seit 25 Jahren ist zudem bekannt, daß Nahrungsverzicht und Gewichtsverlust bei hungernden Frauen Wohlbefinden auslöst. Mit anderen Worten: Sind Hunger und Sport erst einmal mit angenehmen Empfindungen gekoppelt, kann es zur Sucht kommen, bei der die Betroffenen immer weiter hungern und Sport treiben.Deshalb verwundert es auch nicht, "daß das Risiko, sich selbst auszuhungern bei weiblichen Spitzensportlern deutlich erhöht ist". Demnach ist Anorexie eine Folge von Abnehmdiäten in Verbindung mit Sport.
Magersucht: die Jagd nach der körpereigenen Droge
Huebner, HF: Endorphins, eating disorders and other addictive behaviors. Norton & Company, New York 1993
Hans Huebner, Psychiater an der Medizinischen Hochschule der Cornell Universität, erkannte bereits 1977, daß das Selbst-Aushungern bei Magersucht
nicht alleine mit den gängigen psychologischen Theorien erklärt werden konnte.Bei der Suche nach biochemischen Parametern fielen ihm die erhöhten Werte für die Hormone ACTH und Cortisol auf. Die ACTH-stimulierte Cortisolausschüttung der Nebennierenrinde ist Teil der Streßantwort des
Körpers. ACTH steht in engem Zusammenhang mit den Endorphinen, den körpereigenen Opiaten, die der Schmerzunterdrückung dienen. ACTH und
Endorphine werden aus demselben Vorläuferprotein abgespalten, dem Pro-Opiomelanocortin (POMC). Endorphine dämpfen nicht nur Schmerzen, sie
senken auch die Körpertemperatur, den Puls, den Blutdruck und verlangsamen die Atmung - alles Symptome der Anorexie. Sie beeinflussen die Hormone LH, FSH, GH, Prolactin, TSH und ADH in gleicher Weise wie Morphin. Auch bei Magersüchtigen sind LH und FSH erniedrigt, Cortisol und GH erhöht. Der
Endorphin-Blocker Naloxon, der zur Behandlung von Heroin-Überdose eingesetzt wird, hob die Effekte auf. Damit ist Anorexie eine echte Suchtkrankheit.In Versuchen mit Magersüchtigen fiel auf, daß sie bei einer Behandlung mit Naloxon seltsam traurig, weinerlich und wehrlos wurden, sie verloren sogar etwas
ihre Furcht vor dem Essen. Offenbar fielen sie in einen depressiven Zustand, sobald die Endorphinwirkung durch das Medikament abgeblockt wurde. Jetzt war endlich klar, welchen Nutzen die Sucht für die Betroffenen hat: Das Hungern verschafft ihnen die Endorphinausschüttung, die ihre Depressionen und Ängste bekämpft. Die Endorphine passen darüber hinaus die Hormone und die Körperfunktionen an das spärliche Nahrungsangebot an. Und weil Endorphine
süchtig machen, müssen Anorexie-Patienten immer weiter hungern, selbst wenn der Körper schon völlig ausgemergelt ist. Wer durch Diäten zum ersten Mal in
Kontakt mit der Droge "Hunger" kommt, läuft Gefahr, abhängig zu werden - vor allem in labilen Phasen wie der Pubertät. Die Therapie Magersüchtiger erfordert einen regelrechten Entzug. Die Betroffenen müssen wissen, daß sie körperlich abhängig sind und daß sie (mühsam) lernen müssen, ohne ihre Droge zu leben. Verhaltenstherapeutische Maßnahmen sowie die psychologische Aufarbeitung individueller und familiärer Probleme sind dabei hilfreich, sie sind jedoch nur ein Teil der Therapie.
Anorexie (Magersucht)
Magersüchtigen fehlt es nicht am Appetit, sie sind vielmehr süchtig nach Hunger.Die Krankheit beginnt in der Regel während der Pubertät, meist mit 16 Jahren,
häufig nach einer strengen Diät. Das amerikanische Diagnostische Statistische Handbuch der psychischen Krankheiten (DSM IV) nennt vier Kriterien für die
Diagnose:
Gewichtsabnahme auf unter 85 % des altersgemäßen Gewichts
große Furcht vor Gewichtszunahme
verzerrte Körperwahrnehmung sowie
Ausbleiben der Regel (Amenorrhoe).
Kritiker geben zu bedenken, daß Gewichtsabnahme und Amenorrhoe infolge des Hungerzustandes auftreten. 
Zudem werden die anderen Kriterien nicht von allen Anorektikerinnen erfüllt. Zur Charakterisierung sollten besser die beiden Verhaltensauffälligkeiten dienen, die Magersüchtige von anderen Kranken unterscheiden: das Sich-Selbst-Aushungern verbunden mit gesteigerter körperlicher Aktivität.
 90 % aller Magersüchtigen sind weiblich. Ob sie überwiegend aus höheren sozioökonomischen Schichten kommen, ist umstritten. Sie haben meist keine
Krankheitseinsicht, so daß es schwierig ist, sie zur Therapie zu motivieren. Körperliche Folgen sind u.a. Unterkühlung, Herzrhythmusstörungen,
Hypertrophie der Speicheldrüsen, Lanugobehaarung, verzögerte Magenentleerung, Ödeme, Verstopfung und Polyurie. Die Laboruntersuchung
ergibt z.B. erhöhtes CRH, GH und Cortisol, erniedrigtes LH und FSH, Anämien, Leukopenien, erhöhte Leberenzym- und niedrige Nüchternblutzuckerwerte.
Durch Herzschäden kann es zum plötzlichen Tod kommen. Weitere Spätfolgen sind chronische Magen- und Verdauungsprobleme sowie Osteoporose. Die
Prognose der Magersucht ist unvorhersehbar: Während rund 50 % vollständig genesen, sterben bis zu 20 % der Erkrankten an Auszehrung oder durch Selbstmord.

Studie zum chronischen Verlauf
Viele magersüchtige Frauen leiden jahrzehntelang unter Ihrer Erkrankung Demnach können die gängigen Therapien einen chronischen Verlauf nicht verhindern.
Das hat jetzt Stephan Zipfel in einer Studie der Med. Klinik Uni Heidelberg bestätigt (Lancet, Bd355, S. 721).
Untersucht wurde das Schicksal von 84 Frauen ; die vor 21 Jahren wegen Magersucht behandelt wurden.
Ein Viertel der Frauen war entweder immer noch  magersüchtig oder bereits an den Folgen der Erkrankung gestorben. Jede fünfte Frau litt nach wie vor  an 
einer Störung des Essverhaltens, konnte aber nicht mehr als magersüchtig bezeichnet werden. Diese Ergebnisse zeigen, dass neue Strategien zur Bekämpfung dieser Leiden benötigt werden. Um sie zu entwickeln muß man aber die Faktoren kennen, die einen chronischen Verlauf begünstigen. Wichtig scheint es aber die Art der Magersucht genauer zu charakterisieren. Frauen die ihr Gewicht durch rigorose Einschränkung und Sport niedrig halten haben bessere Aussichten geheilt zu werden, als Frauen die durch Erbrechen oder den Griff zu Tabletten abmagern. Wichtig ist auch die Dauer der Erkrankung. Wird eine Eßstörung ohnr ärztliche Hilfe über Jahre kultiviert, ist das Risiko groß , daß sie auf Dauer besteht . Ungünstig ist ferner , wenn das Gewicht nur sehr langsam ansteigt.
Magersucht sollte wie Zipfel schreibt, von verschiedenen Spezialisten behandelt werden. Im Vordergrund muß dabei die Lösung des der Störung zugrunde liegenden Konfliktes stehen. Schlankheitswahn, Rollenkonflikte und Wahrnehmungsstörungen sind nur einige Ursachen der Magersucht.

Bulimie (Eß-Brechsucht)
Desserts und Snacks lösen den Anfall aus
Hadigan, CM et al: Patterns of food selection during meals in women with bulimia. American Journal of Clinical Nutrition 1989/50/S.759-766
Desserts und Snacks lösen bulimische Freßanfälle aus. Das ergab ein Vergleich mit einem Buffet im Eßlabor, bei dem Bulimie-Patienten und Gesunde je einmal normal essen und sich einmal überessen sollten. Werden Bulimiker aufgefordert, sich zu überessen, beginnen sie mit Süßigkeiten wie Joghurt-Shakes, Eiscreme, Kuchen, Keksen oder mit Kartoffel-Chips. "Normalesser" beginnen ein oppulentes Mahl eher mit Fleischgerichten. Auch während der Freßattacke essen Bulimiekranke deutlich mehr Eis, Kuchen, Kekse und Chips als die Kontrollpersonen. Die Laborergebnisse spiegeln offenbar gut die Anfälle in privater Umgebung wieder, denn "Patienten berichten häufig, daß sie unfähig sind, einen Eßanfall zu verhindern, sobald sie einmal angefangen haben, Desserts oder Snacks zu essen". Auch unabhängig von ihren Freßattacken zeigen Bulimiker ein gestörtes Eßverhalten. Sie sind ausgeprägte "restraint eaters", d.h. sie kontrollieren ihre Kalorien- und Nahrungsaufnahme ständig. Dabei vermeiden sie nicht nur, sich zu überessen, sondern ganz gezielt den Verzehr von Snacks und Desserts.Anmerkung: Bulimiker wissen offenbar genau, welches Essen ihnen schadet. Die massive Verwendung von Eiscreme und Joghurt-Shakes könnte damit
zusammenhängen, daß es sich damit besser erbrechen läßt. Dann bleiben alsAuslöser der Anfälle Snacks und Chips. Diese Produkte unterliegen einer umfangreichen psychophysikalischen Testung vor ihrer Markteinführung. Mit anderen Worten: Sie sind dazu konzipiert, einen erhöhten Speichelfluß zu erzeugen. So wird es dem Säugetier Mensch schwer gemacht, mit dem Essen aufzuhören.

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Bulimie (Eß-Brechsucht)
Seit Ende der 70er Jahre gilt die Bulimie als eigenständiges, von der Anorexie abgegrenztes Krankheitsbild. Bulimiker bekommen oft mehrmals täglich Eßanfälle, wobei große Nahrungsmengen verschlungen werden, meist um sie später wieder zu erbrechen. Die Sucht beginnt in der Regel im Teenageralter oder in den Zwanzigern, Ausgangspunkt ist häufig eine Diät.
Als Diagnosekriterien gelten (DSM IV): Gefühl des Kontrollverlustes Erbrechen, Abführ- oder Entwässerungsmittel, strenge Diäten, Sport um Gewichtszunahmen zu vermeiden mindestens 2 Eßanfälle wöchentlich für mehr als 3 Monate starke Beschäftigung mit der Figur.
Bulimiker, zu 90 % weiblich, sind in der Regel normalgewichtig, krankheitseinsichtig und kommen aus allen sozialen Schichten. Meist
verheimlichen sie ihr Leiden. Man nimmt an, daß etwa 5 % der Frauen zwischen 15 und 35 Jahren an Bulimie erkrankt sind. Genaue Zahlen fehlen, denn die Grauzone ist groß: Zwischen normalem Eßverhalten und manifester Bulimie liegen zahlreiche Formen gestörten Eßverhaltens. Auch sind Bulimie und Anorexie nicht immer streng zu trennen, z.B. erleben Magersüchtige bulimische Phasen und Bulimikerinnen rutschen in die Magersucht.Körperliche Symptome der Bulimie sind z.B. Hypertrophie der Speicheldrüsen, Zahnschäden, Menstruationsstörungen bis hin zur Amenorrhoe und Geschwüre auf dem Handrücken. Durch häufiges Erbrechen und den Laxantienmißbrauch kommt der Elektrolythaushalt völlig durcheinander (z.B. Hypokalämie, Hyponaträmie), die Serumamylase ist erhöht. Die Veränderungen im Hormon- und Neurotransmitterhaushalt ähneln denen bei Anorexie, auch bei Patienten mit unauffälligem Gewicht. Als Spätfolgen treten Herzmuskelschäden, Risse in der Speiseröhre und im Magen sowie bleibende Verdauungsbeschwerden auf.
Neurotransmitter und Hormone
wie z.B. Serotonin, Noradrenalin, Neuropeptid Y, Cortisol, Insulin, GABA sowie die Opioide ß-Endorphin, Dynorphin und Enkephalin sind Teil eines diffizilen Netzwerkes zur Regulation des Eßverhaltens und des Körpergewichts von Mensch und Tier. Die Regulatoren reagieren empfindlich auf Veränderungen der im Blut zirkulierenden Nährstoffe, auf Medikamente sowie auf psychologische und emotionale Variablen. Die im Zusammenhang mit gestörtem Eßverhalten beobachteten Veränderungen können sowohl die Verfügbarkeit der Regulatoren als auch die Dichte und Empfindlichkeit der entsprechenden Rezeptoren betreffen. Vielfach ist noch unklar, ob die neurochemischen Veränderungen Ursache oder Folge der Eßstörung sind.
Noradrenalin und Serotonin
Die Injektion des Neurotransmitters Noradrenalin in spezielle Gebiete des Hypothalamus (PVN) läßt Ratten sofort mit dem Fressen beginnen. Dabei werden gezielt Kohlenhydrate bevorzugt, die Tiere fressen mehr und länger. Bei Anorektikerinnen findet man häufig erniedrigte Noradrenalinspiegel. Noradrenalin ist ein direkter Gegenspieler des Serotonins, das die Nahrungsaufnahme vermindert, speziell von Kohlenhydraten. Es verringert Mahlzeitengröße und Freßdauer. Die Aktivität der Rezeptoren für beide Neurotransmitter ist eng mit dem Tag-Nacht-Rhythmus verbunden. So wird bei der ersten Mahlzeit kohlenhydratreiches Futter, später eher Fett und Proteine bevorzugt. Beim Menschen erhöhen Serotonin-Antagonisten die Kalorienaufnahme und das Verlangen nach Kohlenhydraten. Serotonin beeinflußt außer dem Eßverhalten circadiane und saisonale Rhythmen, Stimmung, Üggressionen, Sexualverhalten und das Schmerzempfinden, alles Bereiche, die bei Eßgestörten beeinträchtig sein können. Vor allem bei Bulimikern scheint der Serotoninstoffwechsel gestört
Dopamin
vermindert die Nahrungsaufnahme. Bevorzugter Wirkort ist der laterale Hypothalamus. Dopamin reduziert selektiv die Eiweiß- und Fettaufnahme. Aufputschmittel wie Amphetamine bewirken über eine Freisetzung von Dopamin das gleiche. Dopamin vermittelt auch die Effekte des körpereigenen Belohnungssystems, das von Natur aus dazu da ist, günstige Verhaltensweisen zu belohnen, damit sie wiederholtwerden.Streß führt zu einer Cortisolausschüttung in der Nebennierenrinde. Cortisol wiederum erhöht die Sekretion von Dopamin. Auf diesem Weg können Streßauslöser wie z.B. Diäten und exzessiver Sport zu einer Belohnungsreaktion führen. Durch eine Konditionierung kann körperliche Abhängigkeit entstehen.
CRF, ACTH, Corticosteroide
wirken bei der Regulation des Eßverhaltens synergistisch mit den Neurotransmittern - entweder indirekt über die Änderung des Blutglucosespiegels oder direkt im Hypothalamus. Die Ausschüttung der Corticosteroide wird durch den hypothalamischen Corticotropin Releasing Factor (CRF) und die ACTH-Sekretion der Hypophyse gesteuert. CRF vermindert die Nahrungsaufnahme. Vor allem Anorektikerinnen fallen durch erhöhte CRF- und Cortisolwerte auf. Nahrungsrestriktion und erhöhte körperliche Bewegung aktivieren dieses System. Corticosteroide können Euphorien und Sucht auslösen.

Therapie
Anorexia nervosa
Allgemein - Aufbau einer tragfähigen therapeutischen Beziehung, die Einfühlungsvermögen, ein klares, konsequent
verfolgtes Konzept und das Wissen um das agierende Verhalten der Patienten einbezieht
- Zunächst Vereinbarung eines Zielgewichts (etwa 90% des Durchschnittsgewichts bzgl. Alter und Größe)
- Bei ambulanter Therapie sollte eine wöchentliche Gewichtszunahme von 1-2 kg vereinbart werden,
  die kontrolliert werden muß
- Interventionsgewicht festlegen, bei dessen Unterschreitung stationäre Einweisung erfolgt
- Stationäre Behandlung ist erforderlich bei starker Gewichtsabnahme, ausgeprägter Bulimie, hartnäckiger
  Krankheitsverleugnung, medizinischen Komplikationen. Dann hochkalorische Ernährung, u.U. durch eine Magensonde
Psychologisch - Verhaltenstherapie: Belohnung für Gewichtszunahme, kognitive Umstrukturierung
- Supportive Psychotherapie mit Einbeziehung der Familie: Förderung von Autonomie
  (Abgrenzung gegenüber Familie) und Selbstwert
- Körpertherapien zur Erzielung eines realistischeren Körperbildes
 - Anschluß an Selbsthilfegruppen („Overeaters Anonymus“)
Medikamentös - Medikamente: zur Angstbeherrschung und Sedierung ggf. Tranquilizer und Neuroleptika
(s. Schizophrenie), bei depressiven Episoden in der Vorgeschichte eventuell Antidepressiva (s. Depression)
 Bulimie
Allgemein - Unterbrechen des Circulus vitiosus von Fasten, Heißhunger und Erbrechen durch Verschreibung
eines strukturierten Eßplans (Kalorienbegrenzung, regelmäßige Mahlzeiten, fester Eßplatz)
- Aufbau alternativer Verhaltensweisen (z.B. Freunde anrufen)
- Im übrigen wie bei Anorexie

Weiter zu:
Bulimie-Schrei nach Anerkennung
Bulimie-Hilfe für Angehörige

• Bulimie und Borderline-Syndrom - Erfahrungsbericht einer Betroffenen. Unter dem Motto Selbsthilfe findet im Treffpunkt ein Austausch Eßgestörter und Borderline-Patienten in Form von Foren und einer Mailingliste statt.
• Ess-Störungen - Information und Aufklärung zu Ess-Störungen wie Bulimie, Magersucht, Esssucht.
• Eßstörungen [Drewes, Volker] - Der Diplompsychologe geht auf den Verlauf und mögliche Ursachen von Magersucht und Bulimie ein.
• Eßtörungen - Informationen rund um Magersucht, Bulimie, zwanghaftes Essen und andere Störungen, mit Adressen von Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen.
• Hungrig-Online - Die Kommunikationsplattform möchte für Menschen mit Eßstörungen (Magersucht, Bulimie) die Möglichkeit zum Austausch bieten.
• Bulimia Nervosa - informiert über die psychosomatische Krankheit und liefert Adressen von Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen.
  http://www.wmd.de/bulimie/
• Bulimie und Borderline-Syndrom - Erfahrungsbericht einer Betroffenen. Unter dem Motto Selbsthilfe findet im Treffpunkt ein Austausch Eßgestörter und Borderline-Patienten in Form von Foren und einer Mailingliste statt.
• Hunger - Sehnsucht nach Liebe [Cinema] - Dana Vávrová erzählt in ihrem Regiedebüt die Geschichte einer bulimiekranken Frau; Filmbesprechung.

Essstörungen: „Unnatürlich dünne“ Frauen im Fernsehen und auf dem Laufsteg sind einer der Hauptgründe für Essstörungen junger Frauen. Das ist das Ergebnis eines Berichts der Britischen Medizinischen Gesellschaft. Der Ärzteverband forderte die Medien auf, mehr Frauen mit „realistischeren Körpermaßen“ zu zeigen. Die meisten Schauspielerinnen seien dünner als die durchschnittliche Britin. Sie hätten einen Fettanteil von etwa zehn bis fünfzehn Prozent, während es bei der gesunden britischen Durchschnittsfrau im Schnitt 22 bis 26 Prozent seien. (Süddeutsche Zeitung, dpa, S. 16, 31.05.2000)

• Sportliche Belastung, Körpergewicht und  endokrinologische Regelkreise bei der jungen Frau.
• (Leistungssport, Ernährung, Ovarfunktion, Fertilität, Osteoporose, hormonelle Substitutionstherapie)
• A. Astner               Seiten 121-124   

       Kliniken zur Behandlung:  http://www.bulimie-online.de/kliniken.htm

Esstörungen durch erhöhten Zytokinspiegel im Blut
11.10.2000 - Zytokine sind Proteine, die zwischen dem Immunsystem und verschiedenen hormonbildenden Gewebsarten vermitteln. Bei Patienten mit Anorexia nervosa (Magersucht) weisen bekanntermassen die Zytokine Interleukin-6 (IL-6) und Tumor-Nekrose-Faktor-beta (TGF-beta) einen erhöhten Blutspiegel auf. Wissenschaftler der Minnesota Medical School in Minneapolis haben daraufhin bei Patienten mit Esstörungen deren Blutspiegel auf das Vorhandensein weiterer Zytokine untersucht. 19 Frauen mit Anorexia nervosa, 16 Frauen mit Bulimia nervosa (übermässiges Essbedürfnis ohne Hungergefühl), 35 Frauen mit Fettsucht und 23 normal gewichtige Kontrollprobanden wurden in der Studie berücksichtigt. Es zeigte sich, dass Frauen mit Anorexia eine Erhöhung des Interferon-gamma (IFN-gamma) und IL-6 aufwiesen. Überraschenderweise zeigten fettleibige Frauen neben einem höheren IL-1-apha Spiegel auch eine Erhöhung des IL-6 Proteins. Die Zytokinspiegel bei Frauen mit Bulimie lagen erwartungsgemäss im Mittelfeld. (Quelle: drkoop, in Englisch)

Magersucht und Übergewicht: Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung hat eine neue Aufklärungskampagne gegen Ess-Störungen wie Übergewicht, Magersucht oder Ess-Brech-Sucht (Bulimie) gestartet. "Wir wollen Fehlentwicklungen bekannt machen und zeigen, wie den Betroffenen geholfen werden kann", sagte Elisabeth Pott, Direktorin der Bundeszentrale, am Montag in Köln zu der Kampagne "Essen hält Leib und Seele zusammen". Ziel sei es, gegen die von der Mode oder Medienwelt vorgegebenen überschlanken Schönheitsideale von Models oder Schauspielerinnen anzukämpfen. Durch Diäten werde die
Nährstoffversorgung des Körpers gefährdet. Bei den 15 bis 19-jährigen Mädchen sei der Calciumbedarf nur noch zu rund 56 Prozent gedeckt, wodurch spätere Osteoporose (Knochenschwund) begünstigt werde. Häufige Diäten sind nach Angaben der Zentrale oft der Einstieg zu Essstörungen. Mehr als 100 000 Frauen zwischen 15 und 35 Jahren leiden an Magersucht. Zudem haben nach Auskunft der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 600 000 Frauen Bulimie. Inzwischen seien auch schon 70 000 Männer betroffen. (dpa, 23.10.2000)

Schönheitsideal quält vor allem Frauen
Landau (dpa) - Das von den Medien vermittelte Ideal des schlanken, schönen und großen Menschen macht einer Umfrage zufolge vor allem den Frauen zu schaffen. Fast jede dritte Frau in Deutschland (30,1 Prozent) leide unter dem Diktum, schlank sein zu müssen, berichtete die Forschungsstelle für
Sexualwissenschaft und Sexualpädagogik an der Universität Landau am Mittwoch. Am meisten fühlten sich 20- bis 29-jährige Frauen unter Druck gesetzt. Hingegen empfänden nur 17,4 Prozent der Männer diese Ideale als Qual. Für die Umfrage hatte das Meinungsforschungsinstitut Emnid 764 Frauen und 702
Männer im Alter von 14 bis 91 Jahren befragt. Die Wissenschaftler forderten vor allem die Medien auf, dem gängigen Schönheitsideal entgegen zu wirken und mehr durchschnittlich gebaute Menschen ins Rampenlicht zu stellen. «Da ein solches Ideal für die meisten unerreichbar bleibt, baut sich - insbesondere bei Frauen - Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen auf», berichteten der Leiter der Forschungsstelle, Norbert Kluge, und die Psychologin Marion Sonnenmoser. Folge seien mitunter Magersucht oder Essstörungen. (od)

Essen spaltet Leib und Seele --  Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung  -- Ärzteblatt vom 10.11.2000   Zusammenfassung

Schätzungsweise 100.000 Frauen zwischen 15 und 35 Jahren leiden an Magersucht. 15 % hungern sich zu Tode
Schätzungsweise 600.000 Frauen leiden an Bulimie( ESS-Brechsucht) sowie ca. 70.000 Männer.
Oft führen Diäten , dass das Körperselbstbild zerstört wird. Körperkult und überschlankes Schönheitsideal.
Magersucht: verweigern sich mit dem Hungern-sie machen sich dünn. Essstörung als Rebellion gegen die enge Rollenzuweisung von Frauen.
Dadurch hätten die Frauen wenig Einfluss auf ihr Leben .Sie bleiben ein Leben lang hungrig.
Bulimikerinnen identifizieren sich stark mit dem männlichen Ideal. Ihre aggressiven Bedürfnisse (Fressen/Kotzen) leben sie heimlich um nach aussen angepaßt zu erscheinen.
2 Broschüren zur Hilfe "Leitfaden für Eltern, Partner..." sowie "Praxishandbuch für Moderatorinnen" (Selbsthilfegruppen).
von der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung:
order@bzga.de  oder    Fax: 0221-8992257  oder BZGA  Postfach 51101

Mögliche Ursache für Bulimie entdeckt
Wien - Einem Team von Wissenschaftern am Wiener Allgemeinen Krankenhaus ist es nun erstmals gelungen, eine molekularbiologische Störung von im Gehirn wirksamen Serotonintransporter-Molekülen bei Magersucht nachzuweisen. Das berichtet "Der Standard". Die Ergebnisse dieser Studie wurden vor kurzem in der renommierten US-Zeitschrift Biological Psychiatry veröffentlicht. Dabei kam heraus, das anregende Nerven-Botenstoffe wie Serotonin oder Dopamin eine Schlüsselrolle bei der Steuerung des menschlichen Essverhalten spielen. Die vorliegende Studie beweist nun erstmals direkt, dass es bei Bulimie zu einem Mangel an zentralen Serotonintransportern im Gehirn kommt. Die Fachleute verwendeten bei ihren Studien die Single-Photon-Emission-Computertomographie (SPECT), mit der Stoffwechselvorgänge im Körper bildlich dargestellt werden können. Sie konnten so die Transporterdichte von Bulimiepatientinnen messen und mit der von gesunden Kontrollpersonen, die niemals an einer Essstörung oder einer anderen psychiatrischen Erkrankung litten, vergleichen. Die Patientinnen waren im Durchschnitt fünf Jahre krank gewesen, bevor sie an der Untersuchung teilnahmen. Das Defizit an den Serotonintransporter-Substanzen war umso ausgeprägter, je länger die Krankheit bestand. Interessanterweise waren sowohl Serotonin- als auch Dopamintransporter bei den Bulimiepatientinnen vermindert. Essstörungen werden derzeit mit psychotherapeutischen Verfahren und medikamentös behandelt. Für Letzteres werden vor allem Antidepressiva aus der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer verwendet. Diese helfen, einen Mangel im Serotonin-Stoffwechsel zu beheben. Der Mangel an den Substanzen erkläre auch, warum die Antidepressiva bei der Bulimie wirken. (sg)   28. März 2001

Stimmungsabhängig: Frauen haben mehr psychische Krankheiten als Männer
Berlin - Zahlreiche psychische Krankheiten, von Depressionen über Angst- und Essstörungen bis hin zu Alzheimer, treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Wie der "Tagesspiegel" von dem "First World Congress on Women's Mental Health" in Berlin berichtet, liegen Frauen bei allen Störungen vorn, die die Stimmung betreffen. Alkohol- und Drogenabhängigkeit sind zwar immer noch eher ein Männerproblem, alle Anzeichen sprechen aber dafür, dass das weibliche Geschlecht auch dort aufholt. Bei Demenzerkrankungen, die mit geistigem Abbau einher gehen, mag die höhere Lebenserwartung der Frauen eine Rolle spielen. Kongresspräsident Mario Lanczik machte jedoch auch auf die Rolle aufmerksam, die die Hormone in diesem unterschiedlichen Geschehen spielen. In der zweiten Zyklushälfte, wenn das Östrogen rapide absinkt, sind Frauen anfälliger für Stimmungsschwankungen und seelische Störungen. Obwohl wegen solcher Erkrankungen mit Stimmungsschwankungen mehr Medikamente an Frauen verordnet werden, erfolgten in der Vergangenheit fast alle wissenschaftlichen Studien zu Psychopharmaka an Männern. Denn praktischerweise müssen bei diesen Versuchspersonen Schwangerschaften und Monatszyklus nicht berücksichtigt werden. Dies wurde auf dem Kongress kritisiert. (sg) 28. März 2001

Anorexie nervosa - Bulimia nervosa - Binge eating... Was ist das?

In den Medien stolpert man immer wieder über die Schlagworte Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge eating. Was hinter diesen Begriffen steckt und was sie bedeuten, erläutert Birgit Bahnsen vom Deutschen Institut für Ernährungsmedizin und Diätetik (D.I.E.T.).

Anoroxia nervosa
Der Volksmund bezeichnet diese Krankheit auch einfach als Magersucht. Es ist eine Form der Magersucht, die sich aus einer psychischen Fehlhaltung ergibt, ein fast
ausschließlich beim weiblichen Geschlecht, vorzugsweise während der Pubertät (Pubertätsmagersucht) und nur in seltenen Fällen nach dem 30. Lebensjahr vorkommendes Leiden. Der Anteil der männlichen Betroffenen liegt bei 5 bis 10 Prozent. Die Diagnosestellung sollte nach den Richtlinien der American Association of Psychiatry  (DSM-III-Richtlinien) erfolgen. Hierbei müssen bei den Krankheitsbildern der Anorexia nervosa, Bulimie und dem Binge eating bestimmte Kriterien erfüllt sein. Bei der Anorexie müssen ein Untergewicht, Furcht vor Gewichtszunahme, verzehrte Körperwahrnehmung und bei Frauen eine Amorrhoe (Ausbleiben der Periode) seit 3 Monaten vorliegen. Ins Auge fällt bei der Anorexie das starke Untergewicht der Betroffenen, wobei hier durch differentialdiagnostische Maßnahmen andere Krankheitsursachen auszuschließen sind, beispielsweise organische Ursachen, organische Störungen des Zentralen Nervensystems, Schizophrenie oder Depressionen. Die Betroffenen belegen sich selbst mit einer strikten konsequenten Einschränkung der Nahrungszufuhr. Ihr ganzes Denken kreist um Figur, Essen und Gewicht. Selbst stark untergewichtige Patienten fühlen sich noch zu dick. Die Krankheitseinsicht ist gering ausgeprägt oder fehlt völlig. Die Zahl der Anorexie-Fälle ist in den letzten Jahren deutlich angestiegen, wozu auch das stärker werdende Bewusstsein um diese Erkrankung in den Medizinerkreisen und unter der Bevölkerung beigetragen hat.

Bulimia nervosa
Sie wird auch als Fress- und Brechsucht bezeichnet, da ein Zeichen dieser Essstörung das unkontrollierte Verschlingen riesiger Nahrungsmengen in sehr kurzer Zeit und das anschließende Erbrechen ist. Zur Diagnose der Bulimia nervosa müssen nach den DSM-III-Richtlinien die folgenden Kriterien alle erfüllt sein: 
Wiederholte Fressanfälle, bei denen in kürzester Zeit riesige Nahrungsmengen vertilgt werden  Das Gefühl des Kontrollverlustes bei diesen Fressattacken  Maßnahmen zur Gewichtsreduzierung bzw. zur Verhinderung der Gewichtszunahme, wie selbstinduziertes Erbrechen, den Gerbrauch von Laxanthien, strenges Diätes, Fastenkuren oder übermäßige körperliche Betätigung 
Mindestens 2 Fressattacken pro Woche seit 3 Monaten 
Andauernde übertriebene Beschäftigung mit Figur und Gewicht
Bulimische Betroffene halten sich ebenfalls für zu dick und nehmen ihren Körper als unförmig und übergewichtig wahr. Aber anders als bei der Anorexie besitzen die Betroffene einen hohen Leidensdruck und eine Krankheitseinsicht. Obwohl die Betroffenen eine hohe Krankheitseinsicht besteht ist die Dunkelziffer bei dieser
Erkrankung hoch. Viele schämen sich für ihr Verhalten und suchen deswegen keinen Arzt auf. Auf der anderen Seite war und ist vielen Therapeuten dieses Krankheitsbild noch relativ unvertraut, da diese Erscheinungsform einer Essstörung erst seitdem Ende der 70iger Jahre beschrieben wird. Es wird vermutet das ungefähr 3 Prozent aller jungen Frauen an Bulimie leiden. Anders als bei der Anorexie geht der Bulimie oft eine lange Periode gezügelten Essverhaltens und immer wiederkehrender Diäten voraus. Sobald die Betroffenen sich übergewichtig fühlen, fangen sie mit der strikten, verstandesmäßig kontrollierten Nahrungszufuhr an. Dies hat nichts mit dem Körpergewicht zutun, da sich auch schlanke Bulemiker für zu dick halten. Durch das kontrollierte Essen kommt es zu plötzlichen unkontrollierbaren Fressanfällen, bei denen in sehr kurzer Zeit Unmengen an Nahrungsmitteln verschlungen werden, ohne das sich diese Attacken kontrollieren ließen. Als Gegenmaßnahme wird das Erbrechen der Nahrung herbei geführt oder Laxantien und Diuretika eingenommen. Auch übermäßiges sportliches Engagement und/oder zwischenzeitliches Fasten sind typische Zeichen der Erkrankung.

Binge eating 
Steht erst seit kurzer Zeit zur Diskussion, da immer wieder beobachtet wurde, dass Patienten über immer wiederkehrende unkontrollierbare Fressanfälle klagen, ohne die typischen Zeichen einer Bulimie zu besitzen. Sie entledigen sich nicht der Nahrung durch selbstinduziertes Erbrechen oder Laxantieneinnahme.  Man geht davon aus, dass ungefähr 2 bis 5 Prozent der Bevölkerung vom Binge eating betroffen sind und etwa 30 Prozent der Adipösen.
Essstörungen
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
51101 Köln
kostenlose Broschüre
Im Internet
http://www.bzga.de/adressen/essstoer.htm
 

Vergleichende Untersuchungen zur Problematik von Essstörungen im Leistungssport mittels Eating Disorder Inventory (EDI)
Meyer K, Rücker G, Korsten-Reck U, Berg A Abt. Rehabilitation, Prävention und Sportmedizin, Med. Universitätsklinik, Freiburg
Problemstellung: Essstörungen im Leistungssport werden zunehmend beobachtet und sollten frühzeitig erkannt und behandelt werden, um Leistungseinbrüche und Gesundheitsnachteile zu verhindern. In der heutigen Gesellschaft tritt das Erscheinungsbild einer Essstörung vermehrt unter den Jugendlichen auf. Dieser Tatsache muss präventiv entgegengewirkt werden.
Arbeitshypothese: Bei bestimmten Sportarten besteht ein erhöhtes Risiko an einer Essstörung zu erkranken.
Methodik: Es wurden mittels EDI nach Garner et al., 1983, Sportgruppen untersucht (Gewichtsklassensportart Judo n = 37, Ausdauersportarten Biathlon ,n = 27, Skilanglauf, n = 26, Ästhetikbereich Rollschuhlauf, n = 20) und einem altersentsprechenden Normalkollektiv (Schüler aller drei Schularten, n = 129) gegenübergestellt. Der EDI ist ein international angewandtes, validiertes und etabliertes Messinstrument.
Ergebnisse: Von den insgesamt 239 Probanden stellten sich 73 als Risikopatienten heraus. [Skilanglauf: männlich(m) n = 1, weiblich(w) n = 7; Biathlon: (m) n = 0, (w) n = 2; Rollschuhlauf: (m) n = 0, (w) n = 5; Judokas: (m) n = 1, (w) n = 7; Schüler: (m) n = 6, (w) n = 44]. Prinzipiell kann man festhalten, dass im Vergleich zum Normalkollektiv kein erhöhtes Risiko für die Leistungssportler besteht, an einer Essstörung zu erkranken. Die Behauptung, dass die Essstörungsproblematik ein primär weibliches Phänomen sei, kann mit dieser Untersuchung unterstützt werden.
Schlussfolgerung: Trainer und Eltern müssen für diese Problematik frühzeitig sensibilisiert werden, um irreversible langwierige Essstörungen vermeiden zu können.
37. Deutscher Kongress für Sportmedizin und Prävention - Prävention durch Bewegung und Sport -
26. bis 30. September 2001 in Rotenburg a. d. Fulda